The influence of care interventions on the continuity of sleep of intensive care unit patients / Influência das intervenções assistenciais na continuidade do sono de pacientes em unidade de terapia intensiva / Influencia de las intervenciones asistenciales en la continuidad del sueño de pacientes en una unidad de terapia intensiva

Objective: to identify care interventions, performed by the health team, and their influence on the continuity of sleep of patients hospitalized in the Intensive Care Unit.Method: descriptive study with a sample of 12 patients. A filming technique was used for the data collection. The awakenings from sleep were measured using the actigraphy method. The analysis of the data was descriptive, processed using the Statistical Package for the Social Sciences software.Results: 529 care interventions were identified, grouped into 28 different types, of which 12 (42.8%) caused awakening from sleep for the patients. A mean of 44.1 interventions/patient/day was observed, with 1.8 interventions/patient/hour. The administration of oral medicine and food were the interventions that caused higher frequencies of awakenings in the patients.Conclusion: it was identified that the health care interventions can harm the sleep of ICU patients. It is recommended that health professionals rethink the planning of interventions according to the individual demand of the patients, with the diversification of schedules and introduction of new practices to improve the quality of sleep of Intensive Care Unit patients.

Objetivo: identificar intervenções assistenciais, realizadas pela equipe de saúde, e a influência das mesmas na continuidade do sono de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva.Método: estudo descritivo com amostra de 12 pacientes. Para a coleta dos dados, utilizou-se técnica de filmagem. Os despertares do sono foram mensurados utilizando o método da actigrafia. A análise dos dados foi descritiva, processada no Statistical Package for the Social Sciences.Resultados: foram identificadas 529 intervenções assistenciais, agrupadas em 28 diferentes tipos, das quais 12 (42,8%) causaram despertares no sono dos pacientes. Observou-se média de 44,1 intervenções/paciente/dia e 1,8 intervenções/paciente/hora. A administração de medicamento e alimentação oral foram as intervenções que causaram despertares nos pacientes com maior frequência.Conclusão: identificou-se que as intervenções assistenciais podem prejudicar o sono dos pacientes internados em UTI. Recomenda-se que os profissionais de saúde repensem o planejamento das intervenções de acordo com a demanda individual dos pacientes e com diversificação de horários e introduzam novas práticas para melhorar a qualidade do sono de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva.

Objetivo: identificar intervenciones asistenciales, realizadas por el equipo de la salud, y la influencia de las mismas en la continuidad del sueño de pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva.Método: estudio descriptivo con muestra de 12 pacientes. Para la recolección de los datos, se utilizó la técnica de filmación. Los despertares del sueño fueron medidos utilizando el método de la actigrafía. El análisis de los datos fue descriptivo, procesado en el Statistical Package for the Social Sciences.Resultados: fueron identificadas 529 intervenciones asistenciales, agrupadas en 28 diferentes tipos, de las cuales 12 (42,8%) causaron despertares del sueño de los pacientes. Se observó promedio de 44,1 intervenciones/paciente/día y 1,8 intervenciones/paciente/hora. La administración de medicamentos y de alimentación oral, fueron las intervenciones que causaron despertares en los pacientes con mayor frecuencia.Conclusión: se identificó que las intervenciones asistenciales pueden perjudicar el sueño de los pacientes internados en UTI. Se recomienda que los profesionales de la salud repiensen la planificación de las intervenciones de acuerdo con la demanda individual de los pacientes y con diversificación de horarios, e introduzcan nuevas prácticas para mejorar la calidad del sueño de pacientes internados en Unidades de Terapia Intensiva.

Programa SOS Emergências: uma alternativa de gestão e gerência para as grandes emergências do Sistema Único de Saúde / SOS Emergências Program: a management alternative to Unified Health System’s great emergencies

O artigo apresenta e discute os pressupostos, os arranjos, as estratégias adotadas, bem como os resultados preliminares do Programa SOS Emergências do Ministério da Saúde, com particular ênfase nas taxas de ocupação dos hospitais que dele participam. Reconhecendo dificuldades tanto de ordem mais interna (a complexa integração do hospital-emergência como hospital-eletivo, as tensões e disputas nos seus órgãos colegiados de condução, e o risco de que se burocratizem, a nem sempre garantida adesão de atores internos à proposta), quanto de ordem externa (a baixa capacidade regulatória dos gestores, os recursos financeiros sempre aquém das necessidades dos hospitais, as dificuldades para se ter uma Rede de Urgência e Emergência funcionando de fato, os diferentes graus de investimentos e compromisso dos gestores, entre outros) o artigo problematiza os horizontes do Programa.

The paper presents and discusses the assumptions, the arrangements, the strategies adopted by, as well as the preliminary results of the Brazilian Ministry of Health’s SOSEmergências Program, with particular emphasis on occupancy rates of the hospitals that participate in it. Recognizing the Program’s difficulties both from the inside (complex emergencyhospital integration with elective-hospital, tensions and disputes in their conductive collective bodies, the bureaucratization risk, the resistance of indigenous actors to the program) and from the outside levels (low regulatory capacity of managers, financial resources always falling short the hospitals’ needs, the difficulties to have Emergency Care Networks actually working, different degrees of managers’ investment and commitment, amongst others) the paper discusses the horizons of the Program.

Uso das intervenções de enfermagem na prática clínica no Brasil / The nursing interventions used at clinical practice in Brazil / La intervenciones de la enfermería utilizadas en la práctica clínica en lo Brazil

Há um desafio mundial de universalizar a linguagem e evidenciar a prática de enfermagem. A Nursing Interventions Classification (NIC) está sendo desenvolvida por pesquisadores do College of Nursing ? The University of Iowa, EUA, com esse propósito. Este estudo teve por objetivo identificar o uso das intervenções de enfermagem da NIC no Brasil, por meio de levantamento da freqüência de utilização das 486 intervenções da NIC nas diversas especialidades clínicas dos enfermeiros brasileiros. Trata-se de estudo descritivo, realizado no período de março a julho de 2006, com amostra de 222 enfermeiros. Para a coleta de dados foi utilizado um instrumento aplicado pelo grupo de pesquisadores de Iowa. Para a análise dos dados foi utilizado um pacote estatístico. Um grau de concordância de 70% foi considerado aceitável e as intervenções centrais, consideradas como utilizadas diariamente ou semanalmente pelos enfermeiros foram identificadas. Os resultados mostraram que 77,7% das intervenções NIC foram identificadas como essenciais por enfermeiros de diferentes especialidades. As intervenções mais freqüentes mostram a essência da prática clínica da enfermagem no Brasil e a aplicabilidade das intervenções NIC à nossa realidade.

There is a challenge in the world to standardize the nursing language and to give evidence to the nursing practice. Nursing Interventions Classification (NIC) is being developed by researchers of the College of Nursing - The University of Iowa, USA, with that purpose. The objective of this study was to identify the use of the NIC interventions in Brazil, through a survey of the 486 NIC interventions frequency of use by Brazilian nurses from several clinical specialties. A descriptive study carried out from March to July of 2006 with a sample of 222 Brazilian nurses was conducted. An instrument applied by the Iowa group of researchers was used for data collection. A statistic package was used for the data analysis. An agreement of 70% was considered acceptable and the central interventions considered used daily or weekly by the nurses were identified. The results showed that 77, 7% of the NIC interventions were identified as essential for the nurses of different specialties. The most frequent interventions show the essence of the nursing practice in Brazil and also the applicability of NIC interventions to our reality.

Hay un desafío mundial para regularizar el idioma de la enfermería y dar evidencia a la práctica de la enfermería. La Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC) está siendo desarrollada por investigadores de la Facultad de Enfermería - La Universidad de Iowa, EE.UU., con ese propósito. El objetivo de este estudio fue identificar el uso de las intervenciones NIC en Brasil, a través de un estudio de la frecuencia de uso de las 486 intervenciones por las enfermeras brasileñas de varias especialidades clínicas. Un estudio descriptivo llevado a cabo de marzo a julio de 2006 con una muestra de 222 enfermeras brasileñas. Un instrumento aplicado por el grupo de investigadores de Iowa fue usado para la colección de datos. Un paquete estadístico se usó para el análisis de los datos. Un acuerdo de 70% fue considerado aceptable y las intervenciones centrales consideradas de usos periódicos o usados toda semana por las enfermeras fueron identificadas. Los resultados mostraron que 77,7% de las intervenciones NIC fueron identificadas como esenciales por las enfermeras de diferentes especialidades. Las intervenciones más frecuentes muestran el ser de la práctica de la enfermería en Brasil y también la pertinencia de las intervenciones NIC a nuestra realidad.